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Metronidazole
【藥理作用】Metronidazole 屬於 nitroimidazole 類，能有效的對抗許多厭氧菌及原蟲類。它 對原蟲類的作用機轉尚不清楚，臨床上用於治療 Trichomonas vaginalis 及 Entamoeba histolytica 引起的感染。
藥動學
吸收：Metronidazole 口服吸收良好 (與靜脈注射差不多)，空腹約於 1 小時後可達到 最高血中濃度，隨餐服用會延後 2 小時，但不改變生體可用率。 •分佈：Metronidazole 在體內分佈廣泛，幾乎能達到所有的組織中，包括骨骼、骨盆 腔組織、膽汁、唾液、精液、乳汁、胎盤、膿瘍 (abscess，包括肝膿瘍)、膿胸 液 (empyema fluid)、中耳液及腦脊髓液。藥品的蛋白質結合率小於 20%。 •代謝/排泄：約有 60-80% 的劑量由尿液排泄，6-15% 由糞便排出。腎功能正常者， 半衰期約為 6.2-10 小時，少量藥品會轉化成 2-hydroxymethyl 的活性代謝物， 半衰期約為 15 小時。當肌酸酐廓清率 (creatinine clearance) < 10ml/min 時， metronidazole 及其代謝產物會蓄積於體內。二者皆可以血液透析或腹膜透析清 除。肝功能不全病人的藥品廓清率會降低。
【適應症】•阿米巴症 (amebiasis)：治療急性的腸道阿米巴症 (阿米巴痢疾)與阿米巴性肝膿瘍。 •滴蟲病 (trichomoniasis) •無症狀的滴蟲病：治療女性的子宮頸內膜炎、子宮頸炎或子宮頸糜爛。 •治療無症狀的性伴侶：T. vaginalis 可能經由性交感染，性伴侶同時接受治療可防止 再次感染。 •厭氧菌引起的感染。 •其他用途：曾用於治療 Gardnerella vaginalis 引起的感染 500mg bid 治療 7 天)及梨 形蟲病 (giardiasis，250mg tid 治療 7 天)。
【禁忌】•對 metronidazole 或其他 nitroimidazole 類過敏。 •懷孕最初 3 個月內治療滴蟲症。參閱【注意事項】。
【注意事項】•肝功能不全：嚴重肝臟疾病患者的 metronidazole 代謝較緩慢，故藥品及其代謝物可 能蓄積在體內，劑量應降低。 •懷孕用藥：Metronidazole 可迅速穿過胎盤，目前未知是否對胎兒造成影響。孕婦應 於確實需要時才使用。懷孕期間治療滴蟲症應限於懷孕第 3 個月之後 •授乳期：安全性尚未確立。Metronidazole 能分泌至乳汁達到與血中相近的濃度。乳 汁中的半衰期約為 9-10 小時。親自授乳的母親應將服藥期間的乳汁擠出丟棄， 在停藥後 24-48 小時才能再開始授乳。 •兒童：除了治療阿米巴症外，用藥的安全性尚未確立。新生兒代謝 metronidazole 的 能力較弱，血中半衰期較長。
【藥品交互作用】

【副作用】•中樞神經：較嚴重的反應包括痙攣及周邊神經病變，輕微反應如暈眩、運動失調、 精神紊亂、暴躁、抑鬱、虛弱感、失眠、頭痛及昏厥。 •腸胃道：噁心、頭痛、厭食、嘔吐、腹瀉、上腹部不適、腹絞痛、便祕、產生金屬 味覺與味覺改變，舌苔，舌炎及可能與念珠菌突然繁殖有關的口腔炎。 •血液：可逆性嗜中性白血球過低症。 •尿道及生殖泌尿系統：排尿困難、膀胱炎、頻尿、失禁、尿液呈深紅棕色、陰道中 念珠菌繁殖、性交困難與性慾減低。 •心臟：心電圖之 T 波可能變得較平緩。 •過敏性反應：蕁麻疹、紅疹、潮紅、鼻塞、口乾、發燒或陰道及陰唇乾燥。
【中毒與過量】•單次服用 15g 曾引起嚴重毒性。 •症狀：噁心、嘔吐及運動失調。每隔天服用 6-10.4g，5-7 天，曾引起中毒性神經症 狀，如痙攣及周邊神經病變。 •治療：無特定的拮抗藥品，給予一般支持性的療法。
【病患用藥教育】•可能會引起腸胃不適，宜與食物一起服用。 •避免含酒精飲料。 •尿液可能呈暗色。 •可能出現金屬味覺。 •治療滴蟲症期間，應避免性交，否則要用保險套，以免再度感染。 •完成全程治療，不可任意停藥。
【用法與劑量】•阿米巴症： * 急性腸道阿米巴症：750mg tid，治療 5-10 天。 * 阿米巴性肝膿瘍：500-750mg tid，治療 5-10 天。 * 兒童：每天 35-50mg/kg，分 3 次服用 (每次最高劑量 750mg)，治療 10天。 •滴蟲症： * 單日療程：2g 單次劑量，或 1g bid 服用 1 日。 * 七日療程：成人，250mg tid，連續 7 日；兒童，5mg/kg tid，連續 7 日。 * 七日療程可能比單日療程效果好，但單日療程的遵醫囑性較好。 * 懷孕最初 3 個月不可使用此藥。若需於後 6 個月期間治療，不宜選擇一日療程 法，以避免胎兒的血液濃度過高。 * 若需要再度治療，兩次療程間應間隔 4-6 星期。 •代謝物可藉血液透析迅速排出體外。定期施行透析者不需特別調整劑量。 •嚴重肝功能不全者應降低劑量。
Mebendazole  (這個不要用,感謝ED補充)網路很多人使用後倒缸

【藥理作用】Mebendazole 可抑制蠕蟲的微小管形成，也會不可逆的阻斷蟲體攝取葡萄糖， 因此蟲體內生的肝糖會耗盡而無法繁殖並死亡。Mebendazole 不影響宿主的血糖濃 度。
藥動學：口服吸收差 (5-10%)，2-4 小時後可達最高血中濃度，約 2% 的藥品於 24-48 小 時內由尿液排出，大部份藥品以原型或主要代謝物由糞便排出。
【適應症】治療 Trichuris trichiura (鞭蟲)、Enterobius vermicularis (蟯蟲)、Ascaris lumbricoides (蛔蟲)、Ancylostoma duodenale (鉤蟲)及 Necator americanus (美洲 鉤蟲)引起的感染。
【禁忌】對 mebendazole 過敏。
【注意事項】•Menbendazole 對胞蟲囊疾病 (hydatid disease) 無效。 •懷孕用藥級數：C 級。 •授乳期：安全性尚未確立。 •兒童：2 歲以下兒童的安全性尚未確立。
【副作用】•暫時性的腹痛與腹瀉。 •發燒，可能與藥品引起組織壞死有關。
【病患教育資訊】•可將藥品咬碎或磨碎，與食物一起服用。 •寄生蟲可能需要 3 天才能完全排出。 •蟯蟲的感染很容易傳染給別人，故家人或親近人員也應接受治療，以免疾病散佈。 •應遵行嚴格的衛生習慣，避免再度感染。每日消毒馬桶、換洗床單、衣物與毛巾 等。 •若 3 星期內未能治癒，應給予第 2 次治療。
【過量與中毒】•會引起腸胃不適症狀，可能持續幾小時，應以催吐及瀉藥將藥品排出。
【用法與劑量】•兒童與成人劑量相同。 •藥品可咬碎、吞服或磨碎，與食物一起服用。不需要空腹服用，也不需併用瀉藥。 •若 3 星期內未能治癒，應給予第 2 次治療。 •鞭蟲、蛔蟲及鉤蟲感染症：100mg bid，連續 3 天。 •蟯蟲感染症：100mg，單次劑量。